:/> Articulos inici vital
Logo-Jaime-CaNellas-GALINDO-

Dr. Jaume Cañellas Galindo

INICI VITAL DE LA PERSONA

 

Inici

Qui Som

On Estem

Contacta'ns

Articles

Links Relacionats

Castellano

Doctoralia

Dr. Jaume Cañellas Galindo TopDoctors España

Pulse para ver el Certificado de Web de Interés Sanitario

empresas

directorio de empresas

Directorio de Empresas de Psiquiatría

 

Dr. Carlo Bellieni (Metge Neonatoleg).Roma, 3 octubre 2005 (ZENIT.org)

Fins als anys ’80 es considerava que l'úter matern era una espècie de caixa forta per al fetus. Què ha canviat des de llavors?

Moltíssim. Avui sabem que el fetus és un ésser plurisensorial els sentits del qual entren en acció amb una seqüència preordenada: en primer lloc es manifestarà la sensorialitat tàctil, després la química (gust i olfacte), la vestibular (equilibri), l'oïda i finalment la vista. El desenvolupament precoç en l'úter dels sentits té una doble funció: la de modelar el sistema nerviós central, proporcionant estímuls que interactuen amb el creixement de grups de neurones, dirigint-lo per un camí fisiològic, i la d'introduir al nasciturus en el món exterior produint un tipus d'aprenentatge en l'úter.

És cert que els sentits entren en acció precoçment abans de néixer?

Ja des de la 8ª setmana després de la concepció estan presents en el fetus en la zona de la boca els receptors del tacte, que després s'estendran per tota la superfície del cos en pocs mesos, però és cap a la 22ª-24ª setmana quan estaran llestes les connexions amb l'escorça cerebral. El fetus respon als estímuls que arriben a través del ventre de la mare: quan una dona embarassada està tirada, és possible prendre en la mà el seu úter, amb tota la mà, com un baló, per a prendre contacte amb el nen: una lleugera pressió del dit fa de reclam i el nen reacciona i es posa en moviment. És desitjable que el pare, en tant que sigui possible, participi en aquest «joc» i el senti .Aquests coneixements són la base per a un curs que fem en la Clínica Obstètrica para les parelles a fi d'aprendre a entrar en contacte amb el nen prenatal.

Per favor, parli'ns de l'oïda i del gust del fetus.

Cap a les 25 setmanes de gestació, el fetus ha desenvolupat l'oïda. Dintre de l'úter la veu de la mare arriba amb una intensitat molt major que la veu d'un aliè (o del pare!) i a aquesta veu el fetus s'acostuma, tant que diversos experiments ens demostren que el nonat sap distingir la veu de la seva mare de la veu d'una estranya. Així com sabrà distingir les olors de la mare. Això servirà per a reconèixer la llet materna, que té un sabor i una olor similar al líquid amniòtic que durant nou mesos li ha xopat llengua i llavis.

Tenen memòria el fetus?

En 2001 en Pediàtrics es va publicar una investigació que demostra que en el moment del deslletament el lactant prefereix sabors que havia percebut en l'úter en un cert període, si bé aquests sabors no se li havien proporcionat durant la lactància. Per tant el fetus té memòria. Això, que semblava ser només prerrogativa dels psiquiatres, avui és també patrimoni del pediatre per a explicar diversos fenòmens. Recentment hem arribat a cap un estudi sobre el què succeïx als nens de ballarines que en l'embaràs no havien deixat de ballar: per a adormir-se requerien la mitjana ser bressolats més enèrgicament que els altres! I a més, què és bressolar al nonat sinó reconstruir aquell ambient serè que tenia en l'úter: moviments rítmics, perfum de la mare, veu indistinta però present i cantussejant, foscor, però presència de parets i límits que no trobaria si el deixés bruscament en un llit.

Ha realitzat altres estudis sobre la memòria del fetus?

Sí, per exemple sobre la memòria a curt termini, demostrant que el fetus s'acostuma als estímuls externs com un nen ja nascut. Hem usat estímuls sonors enviats a través de la paret de l'úter i hem amidat ecogràficament com el fetus reacciona aclucant els ulls i després com s'habitua al soroll. És possible veure això en un breu vídeo on-line (http://www.medicinaepersona.org/).

És veritat que el fetus somia?

Els estudis aporten cada vegada més dades sobre les característiques del somni del fetus en l'úter. El professor Rivkees de la Universitat de Yale en 2000 demostrava la presència d'un ritme dia-nit des de la meitat de la gestació. Avui sabem que des de les 28 setmanes de gestació són diferenciables les fases del somni. Des de la 30ª setmana està present el somni actiu, l'equivalent al somni REM de l'adult, aquell que es desenvolupa la major part dels somnis. Per tant gens ens impedeix dir que en l'úter el fetus té tots els «instruments» per a somiar: una activitat elèctrica cerebral adequada i la presència d'estímuls que construiran els seus continguts. També en l'úter el somni és importantíssim perquè aquí succeïx la màxima proliferació de cèl·lules nervioses i la producció preferencial de certes hormones.

Experimenta dolor el fetus?

Sembla impossible, però el dolor del fetus i del neonat va ser reconegut només a la fi dels anys ’80. No obstant això està clar que els nostres prematurs nascuts a les 23-24 setmanes senten dolor. I els canvis hormonals després de l'estímul dolorós han estat demostrats en els fetus de 20 setmanes o poc més. Sobre els petitíssims nascuts abans de terme recentment hem experimentat un sistema de analgèsia basat en tècniques de distracció no farmacològiques. Varem tenir raó: el neonat prematur sent el dolor, plora, però assoleix també interactuar amb qui té prop acceptant ser consolat i distret, tant com per a no sentir més dolor! Un vídeo de tres estudiosos americans sobre el plor del fetus es pot descarregar on-line (http://fn.bmjjournals.com/).

Com passa el dia un nen abans de néixer?

El fetus té un món de sensacions, però també d'accions. El fetus respon a la seva manera als estímuls externs, se sobresalta si escolta soroll, respon a les carícies. Però s'exercita per a la vida a l'aire lliure: contínuament realitza exercicis de respiració, encara immers en el líquid amniòtic, i s'han registrat intents d'emetre sons visualitzant les cordes vocals. Té singlot i fa ganyotes que se semblen al somriure o al plor. Els seus moviments responen a les fases de calma o moviment de la mare, i també a la quantitat de sucre que menja la mare.

Què diria en conclusió?

Que el fetus és ja un nou membre de la família i una companyia per a la mare encara abans de néixer.